一、有机溶剂是什么东西？

有机溶剂，主要是指那些难溶于水的油脂、树脂、染料、蜡、烃类等有机化合物的液体，其本身也为有机化合物。这类化合物种类甚多，用途也广，常用于清洗、除污、稀释和提取等过程，更多是用作化学中间体以制备化学品。

二、毒性作用及临床表现

有机溶剂种类多，靶器官不同，作用机制及毒性也各有不同。有机溶剂中毒的临床表现主要是靶器官、靶组织损害的表现。

1.中毒性中枢神经损害

引起急性中毒性脑病的有机溶剂有：1,2-二氯乙烷、汽油、苯、甲苯、二硫化碳、三氯乙烯（TCE）、甲醇、乙醇、氯乙醇、甲硫醇、氯甲烷、碘甲烷、四氯乙烷、环氧乙烷、四氯化碳、乙酸丁酯等。

主要表现：头痛、头昏、失眠、恶心、呕吐、乏力、精神萎靡、步态蹦珊，甚至抽搐，可有不同程度的意识障碍、精神症状等。

2.中毒性周围神经损害

主要致病有机溶剂：正己烷、磷酸三邻甲苯酯、二硫化碳、1-溴丙烷等。

主要表现：肢体远端麻木、蚁爬感、电击感、烧灼感，四肢远端对称性感觉障碍，同时可有腱反射减弱或消失，神经-肌电图显示神经源性损害。

3.中毒性肝损害

主要致病有机溶剂：四氯化碳、三氯甲烷（氯仿）、1，2-二氯乙烷、三氯乙烷、四氯乙烷、氯乙烯、TCE、四氯乙烯等 。

主要表现：在较短期内吸收较高浓度肝脏毒物后，可出现急性中毒性肝病，表现为乏力、食欲不振、恶心、肝区疼痛、肝功能异常、黄疸，严重者出现肝性脑病。在长期低剂量接触某些有机溶剂可引起慢性中毒性肝病，主要表现为肝硬化。

4.中毒性呼吸系统损害

主要致病有机溶剂：汽油、煤油、润滑油、柴油等。

主要表现：眼及上呼吸道刺激症状，如羞明、流泪、咽痛、呛咳、胸闷、咯黏液性痰等，偶有痰中带血。严重病例出现肺水肿、窒息、气胸等。

5.中毒性血液系统损害

长期慢性接触苯可致白细胞减少、血小板减少、全血细胞减少、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症，甚至白血病。

6.中毒性肾损害

主要致病有机溶剂：氯仿、四氯化碳、TCE、乙苯、萘、汽油等。

主要表现：蛋白尿、血尿，严重者出现肾衰竭。

7.中毒性心脏病

主要致病有机溶剂：苯、甲苯、汽油、四氯化碳、二硫化碳等。

主要表现：心律失常、心肌酶升高，胸片示心脏大小异常。严重者可出现心源性休克、充血性心力衰竭或心源性猝死。

8.皮肤黏膜的损害

皮肤干燥、皲裂，引起接触性皮炎或皮肤灼伤。三氯乙烯药疹样皮炎患者还可出现口腔黏膜、泪腺黏膜的损害。

三、有机溶剂中毒的诊断原则

有明确的有机溶剂接触史；临床表现和实验室检查结果符合相应靶器官损害特征；综合分析，排除其他致病因素，方可诊断。

四、如何进行现场急救

迅速将病人移离中毒现场至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸通畅，并注意保暖。必要时迅速给患者戴上防毒面具，防止毒气继续吸入。对呼吸停止者尽量采取人工呼吸器。若必须施行口对口人工呼吸时，应注意避免因吸入患者呼出或衣服内逸出的有害气体而发生中毒。当医疗救援资源相对不足时，应对病人开展现场检伤分类，按 “红标”、“黄标”、“绿标”、“黑标”顺序优先处理红标（危重）病人，并尽快送院治疗。

五、如何预防有机溶剂中毒？

1.引进新设备，改革工艺，用无毒或低毒物质代替高毒物质；

2.加强通风排毒，降低作业场所有机溶剂的浓度；

3.加强作业场所有机溶剂生产使用的法律监管；

4.加强作业场所健康促进与教育工作，使工人充分认识到有机溶剂危害产生的原因、后果、存在的环节和防治措施；

5.加强个体防护工作，制定合理用工制度，以维护广大作业人员的合法权益，保障其健康和安全；

6.加强中毒应急救援体系建设，相关部门应督促、指导并协助企业完善相关应急预案。